DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO
(D.P.R. n. 445 del 28.12.2000, art. 47)
ATLETA MAGGIORENNE

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a _______________________________________(____) il _________________________
residente a _______________________________ (____) in via ______________________n. ___
atleta tesserato/a con la Associazione/ Società sportiva __________________________________
consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni e altresì consapevole delle conseguenze previste dall’art. n. 75 del DPR n. 445/2000

DICHIARA

•	di aver ricevuto in data _____________ il bonifico bancario di € _____________________ quale contributo come rimborso viaggio,  all’atleta ai sensi della lettera b) del comma 24 dell’art. 4 della L.R. n. 3/2008, come modificata dalla L.R. 23 ottobre 2023, n. 9, a decorrere dal 24 ottobre 2023, (ai sensi di quanto stabilito dall’art. 162, comma 1, della medesima legge)  l’annualità 2025 da parte dell’Associazione/ Società _______________________________________________________________________;
•	di aver preso visione dell’informativa allegata al Bando pubblico e di essere stato informato - ai sensi del Regolamento Europeo Privacy UE/2016/679 (GDPR) - che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

_______________________
          (luogo e data)
Il Dichiarante
_________________________

Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. n. 445/2000 la dichiarazione è inviata insieme alla fotocopia, non autenticata, di un documento di identità in corso di validità del Dichiarante